Современные методы терапии сахарного диабета 2 типа

Причины возникновения диабета

Несмотря на то, что все типы сахарного диабета связаны с высоким уровнем сахара в крови, они имеют разные причины развития.

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание (связано со сбоем в работе иммунной системы). Иммунная система атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. До сих пор неизвестно, что вызывает эту атаку. Болезнь обычно развивается у детей и подростков, однако может появиться и у взрослого человека.

Наиболее значимой причиной являются перенесенные заболевания в раннем возрасте – коревая краснуха, гепатиты, ветряная оспа, паротит и другие. Кроме того, большую роль играет наследственная предрасположенность к сахарному диабету.

Независимо от причины, итог один – организм не в силах переработать глюкозу, в полном объеме. Она в чистом виде и в значительных объемах совершает циркуляцию по кругу кровообращения, нанося вред всему организму.

Сахарный диабет 2 типа

Диабет типа 2 — наиболее распространенная форма диабета, обусловленная сочетанием факторов, которые приводят к повышению уровня сахара в крови. В основе его лежит инсулинорезистентность, состояние, при котором действие инсулина нарушается, особенно в мышцах, жировой ткани и клетках печени. Чтобы компенсировать этот дефект, в организме производится больше инсулина. Со временем поджелудочная железа не может выделять достаточно инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови.

Главные причины сахарного диабета 2 типа – это наследственность, малоподвижность, и, как следствие, ожирение. Сочетание факторов ведущие к этой болезни также могут включать:

• Более высокие уровни глюкагона, чем необходимо. Это вызывает выброс лишней глюкозы из печени в кровь.
• Быстрый распад инсулина в печени.
• Аутоиммунное заболевание. Размножение киллерных клеток, работа которых направлена на уничтожение рецепторов инсулина.
• При систематическом приеме биологически активных добавок с селеном, также возникает возможность формирования диабета 2 типа.
• Токсическое воздействие алкоголя на поджелудочную железу.

Питание для людей, находящихся на инсулинотерапии

Многие слышали о хлебных единицах, но не знают о том, что это такое. При диабете 2 типа так обозначается система подсчета углеводов в пище. О ней необходимо знать только тем людям, которые находятся на инсулинотерапии. Лицам, соблюдающим диету или получающим таблетированные сахароснижающие препараты, не требуется подсчитывать углеводы.

Итак, 1 хлебной единицей (ХЕ) обозначается какой-либо продукт, в составе которого есть 12–15 г легкоусвояемых углеводов. Существуют специальные таблицы с информацией о содержании углеводов в ежедневно употребляемой еде. Такие наглядные материалы выдают врачи пациентам для того, чтобы они могли самостоятельно составлять свое меню на неделю при диабете 2 типа

При выборе продуктов важно помнить, что количество употребляемых углеводов должно соответствовать вводимым перед приемами пищи дозам гормона (известно, что 1 ХЕ увеличивает количество сахара в составе крови на 2,8 ммоль/л и «устраняется» 2 единицами инсулина)

В качестве примера можно привести несколько продуктов, содержащих 1 хлебную единицу:

• 1 ломтик (или 20 г) белого хлеба;
• 2 ст. ложки (или 90 г) пюре, приготовленного из картофеля;
• 2 ст. ложки (или 50 г) вареной каши с горкой;
• 3 морковки среднего размера (или 200 г);
• 3 ст. ложки (или 50 г) вареной фасоли;
• 100 г дыни (1 кусочек);
• 1 стакан молока на 250 мл или 1 стакан кефира и др.

В заключение стоит отметить, что при диабете 2 типа необходимо правильное сбалансированное питание. Оно является залогом результативного лечения

Именно поэтому очень важно уделять своему рациону достаточно внимания, своевременно консультироваться с лечащим врачом по поводу того, можно ли при диабете 2 типа включать выбранные продукты в свое меню

Новое в лечении диабета второго типа

С улучшением знаний о механизме развития сахарного диабета выпускают медикаменты с более избирательным действием на обменные процессы. Хотя их доля в назначениях меньше, чем у традиционных, но клинические исследования доказывают достаточно высокую эффективность и безопасность.

С появлением современных средств устарели и практически перестали применяться лекарственные средства, обладающие выраженными побочными эффектами и не предотвращающие осложнений диабета – Манинил, Изодибут. Реже назначается также Глюренорм и Глюкобай.

К препаратам нового поколения относятся:

• ингибиторы ДПП 4 (дипептидил пептидазы) – Онглиза, Галвус, Сатерекс, Випидия, Тражента;
• инкретомиметики – Виктоза, Баета, Саксенда, Ликсумия, Трулисити;
• глиниды – Новонорм, Старликс;
• ингибиторы переносчика глюкозы – Форсига, Джардинс, Инвокана.

Ингибиторы ДПП-4

Среди всех новых медикаментов именно этот класс признан наиболее многообещающим. Препараты обладают способностью тормозить выделение глюкагона (повышает содержание глюкозы) и стимулировать секрецию инсулина в ответ на поступление пищи. Эти средства не изменяют массу тела, не провоцируют резких падений сахара крови.

Назначаются при неэффективности метформина или пациентам с заболеваниями почек, когда это препарат противопоказан. Могут сочетаться с инсулином. Випидия применяется для больных, у которых особенно опасно падение концентраций глюкозы (водители, летчики, пожилые), при недостаточности кровообращения, болезнях печени.

Инкретиномиметики

Гормоны, называемые инкретинами, образуются в просвете кишечника при поступлении в него пищи. Если в крови повышается уровень глюкозы, то они стимулируют выброс инсулина. От них зависит примерно 70% его продукции, а при диабете их вырабатывается меньше, чем необходимо. Инкретины тормозят опорожнение желудка, предотвращая таким образом ощущение голода.

Препараты для лечения диабета представляют собой аналоги естественных гормонов. Помимо основного сахароснижающего эффекта, они увеличивают число бета-клеток, продуцирующих инсулин в поджелудочной железе, тормозят их разрушение, что приостанавливает прогрессирование диабета. К недостаткам этой группы относится необходимость введения раствора под кожу, таблетки пока не разработаны.

Глиниды

Их еще называют пищевыми регуляторами. Медикаменты снижают сахар очень кратковременно, что позволяет их использовать именно для усвоения принятых углеводов из пищи. Механизм действия связан с прицельным влиянием на клетки поджелудочной железы и активизацией выделения ними инсулина.

Если в пище нет углеводов или диабетик пропустил прием еды, то препараты не нужны, их можно не принимать. Это удобно тем, что помогает больному на время нерегулярного питания избежать падения сахара в крови.

Ингибиторы переносчика глюкозы

Натрийзависимый переносчик глюкозы 2 типа отвечает за обратное всасывание молекул глюкозы из мочи. При приеме лекарств этой группы возрастает выведение избыточного количества глюкозы, что снижает ее уровень в крови. Медикаменты не влияют на активность поджелудочной железы и их эффективность не зависит от уровня инсулина.

За счет существенной потери принятых с пищей углеводов снижают массу тела и уменьшают объем жировой ткани. Стимулируют выведение мочи и способствуют умеренному снижению давления крови

Важной особенностью препаратов является свойство улучшать состояние пациентов при осложнениях диабета, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и почек

Для лечения сахарного диабета 2 типа используют препараты, которые повышают чувствительность тканей к инсулину, стимулируют выделение гормона после приема пищи. Лекарственные средства нового поколения улучшают работу поджелудочной железы, препятствуют разрушению ее клеток, улучшают профиль выделения гормонов, тормозят всасывание глюкозы из мочи. Медикаментозная терапия бывает эффективной только при правильном питании.

Группа риска по сахарному диабету 2-го типа

По прогнозам учёных диабет 2 типа к середине 21 века будет встречаться в 5 раза чаще, чем в 2000-е годы. Это связано с ухудшением экологии, популяризацией быстрого питания, гиподинамией, а также с тем, что станет взрослым поколение, детство которых прошло без отрыва от компьютера. Иными словами,в группе риска вся современная молодежь, игнорирующая здоровое питание и спорт.

В группу риска входят также:

Люди в возрасте старше 40 лет. Хотя каждый человек имеет свои организменные особенности, в основном рубежом для развития ярких признаков диабета, является 40-летний возраст.

• Женщины. После сорока у женщин, готовящихся к менопаузе, вырабатывается с каждым годом всё меньше половых гормонов, поддерживающих метаболические процессы.
• Мужчины. В 40 лет начинается и мужской климакс, о котором почему-то многие мужчины даже не слышали. В этом возрасте мужской организм также снижает гормональную активность.

С наступлением климакса полнеть начинают даже те, кто всю жизнь оставался стройным. Вот почему после 40 лет следует значительно сократить количество потребляемых калорий и начать следить за весом.

Люди с высоким индексом массы тела (ИМТ). Это показатель, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения, для расчета степени соответствия роста к массе человека. Критерии весьма условны, ведь они не учитывают возраста и рода занятий человека. Однако им следует придерживаться, чтобы понять, когда остановиться и начать худеть.

• В среднем формула такова: (рост — 100) ± 10 %. Т.е. при росте 162 см женщина в норме должна весить не более 68 кг, чтобы не иметь проблем со здоровьем.
• Также значение имеет окружность талии. У мужчин максимальная цифра — 102 см, у женщин — 88 см. Если объёмы талии гораздо выше, это свидетельствует об избытке висцерального жира, который откладывается на органах.

Избыточный вес приводит к угнетению выработки адипонектина, который отвечает за переработку инсулина в энергию и за доставку её в клетку;

Гиподинамия — недостаточность движения. Спорт и физические упражнения увеличивают потребность мышц в глюкозе. При отсутствии движения излишки глюкозы остаются в крови, что приводит к снижению чувствительности к инсулину. Так развивается сахарный диабет.

Нарушение питания — постоянное потребление «быстрых» углеводов. Фаст-фуд, шоколадные батончики, ресторанная еда, лакомства из McDonald’s, чипсы и сладкие газированные напитки содержат много легкодоступных углеводов и крахмала при минимуме или полном отсутствии клетчатки. Углеводы быстро поступают в кровь, вынуждая вырабатывать больше инсулина. Если делать это часто, формируется инсулинорезистентность.

Частые стрессы. Во время стресса в организме выделяется большое количество адреналина — гормона антагониста инсулина. Соответственно чем больше адреналина в крови, тем выше уровень глюкозы. Уровень сахара в крови растёт, но клетки получить из него энергию не могут. Излишки глюкозы выводятся через почки, что негативно сказывается на их работе. Так начинается диабет 2-го типа, который человек мог бы предотвратить.

Сахарный диабет 2 типа — Что это такое?

Инсулин вырабатывают специальные клетки поджелудочной желез (эндокринные бета-клетки). При диабете 1-го типа наблюдается абсолютное снижение инсулина, т.е. он вообще не синтезируется.

Поэтому работа по «перекачиванию» сахара внутрь клетки не выполняется в полном объеме. Лишний сахар остается в крови. А так как организмом ничего «лишнего» в обмене веществ не предусмотрено, избыток глюкозы начинает «засахаривать» белковые структуры, такие как внутренние оболочки сосудов и нервная ткань, что плохо сказывается на их функционировании.

Это «засахаривание» (или по-научному – гликирование) является главным фактором развития осложнений.

В основе диабета 2-й разновидности лежит нарушенная чувствительность тканей к инсулину. Даже при его высоком уровне, наблюдаемом в начале заболевания, наблюдается гипергликемия. Как правило, это связано с дефектами клеточных рецепторов. Обычно данное состояние наблюдается при ожирении или генетических дефектах.

Со временем происходит функциональное истощение поджелудочной железы, которая не может долго вырабатывать гормоны. На этой стадии 2-й тип диабета переходит в инсулинпотребный подтип, т.е. таблетированными препаратами снизить глюкозный уровень уже невозможно. В этих случаях требуется регулярное введение инсулина как лекарства.

Симптомы и признаки сахарного диабета второго типа

У заболевания второго типа симптомы почти такие же, как и у заболевания первого:

• Выделяется большое количество мочи в любое время суток.
• Во рту ощущается сухость, появляется сильная жажда.
• Для диабета 2 типа характерен очень сильный аппетит. Больной теряет в весе, но этот процесс протекает незаметно из-за начальной избыточной массы.
• Возникает сильный кожный зуд, доставляющий дискомфорт. Он появляется в промежности, между складками. У мужчин может воспалиться крайняя плоть.

Постоянная сильная жажда – один из главных симптомов сахарного диабета

Главное отличие первого типа от второго – недостаточность гормона не абсолютная, часть его все же усваивается рецепторами, а обмен веществ меняется несильно. Больной еще может не подозревать о своей патологии. Возникшие симптомы обычно списываются на усталость и инфекции.

Человек может испытывать зуд и воспаления, чувствовать усталость. Иногда у людей появляются гнойнички на слизистых оболочках и кожных покровах, возникают кандидоз и воспаление десен. В некоторых случаях даже выпадают зубы и волосы, а зрение понижается.

Эти процессы связаны с сахаром, не попавшим в клетки. Он откладывается на стенках сосудов или выходит через поры. В сахарной среде бактерии и грибки развиваются и размножаются очень быстро.

Если симптомы заболевания проявились, лечение назначается только после обследований и анализов. Сахар в крови у больных превышен незначительно, до 9 ммоль/литр натощак. В состоянии покоя показатель глюкозы может оставаться нормальным, но после получения порции углеводов он может возрасти. Иногда сахар остается в моче, но это не обязательный симптом.

Как распознать диабет

Коварство болезни кроется в ее скрытом течении, особенно на начальных этапах развития. Зачастую человек даже не догадывается о наличии патологии – самочувствие никак не выдает присутствия недуга, а небольшие сбои объясняются усталостью или другим банальным поводом. Поэтому жизнь продолжает течь в привычном русле, с каждым днем все больше усугубляя состояние здоровья.

Несмотря на способность заболевания долгое время оставаться незамеченным, шанс вычислить диабет 2 типа все же есть. На него указывают некоторые характерные признаки:

• зуд, появление расчесов, нервозность;
• повышенная утомляемость, слабость;
• проблематичное и длительное заживление ран;
• затяжные простуды;
• пелена перед глазами;
• лишний вес;
• нарушение потенции, снижение либидо;
• гнойничковые высыпания на коже;
• ухудшение зрения;
• снижение температуры тела.

Перечисленные симптомы не должны игнорироваться. Они могут свидетельствовать о начале развития сахарного диабета или другого заболевания, ведь подобная клиническая картина наблюдается при многих болезнях. Поэтому она не дает оснований даже для предварительного выставления диагноза. Дело принимает другой оборот, если дополнительно присутствуют признаки, характерные именно для диабета:

• Неутолимая беспричинная жажда. При превышении нормальных значений глюкозы в крови организм всеми способами пытается избавиться от излишков, поэтому требует много жидкости. Это один из верных симптомов диабета.
• Частое мочеиспускание, в том числе по ночам. Является логичным следствием употребления большого объема воды. Почки активно избавляются от сахара, выводя его вместе с мочой.
• Зверский аппетит. Клетки испытывают недостаток питания, так как не усваивают глюкозу из-за острой нехватки инсулина. Поэтому человек с начавшимся диабетом никак не может утолить свой голод. Поступившие с пищей вещества не насыщают организм.
• Резкое похудение без диет – мечта многих женщин. Но не стоит преждевременно радоваться. При диабете пища не может полноценно усваиваться. Это является причиной снижения веса на фоне отличного аппетита.
• Наследственность. При наличии в анамнезе одного из родителей диабета 2 типа вероятность развития заболевания достигает 80%. В этом случае просто необходим регулярный контроль за составом крови.

Примерное меню для больного человека

Существует огромное количество блюд, из которых можно составлять свое ежедневное меню при диабете 2 типа. Ниже представлен примерный рацион на день.

Народные методы

При лечении часто применяют народные методы

Следовать им нужно с осторожностью и применять их в качестве и основного и дополнительного лечения.
Чтобы снизить уровень сахара в крови воспользуйтесь народными методами:

• Заварить семена подорожника (примерно 15г.), прокипятить и остудить. Отвар принимать по 1 ч. л. 3 раза в день.
• Измельчить корень лопуха и выдавить из него сок. Сок пить 3 раза в сутки по 10 мл, предварительно разведя его в стакане воды.
• Настойка из кожуры лимонов тоже неплохо помогает облегчить состояние больного. Вам потребуется 500 мл настойки, для чего нужно залить кипятком кожуру 2 спелых лимонов и настоять в течение 1,5 часов. Пить 2 раза в день по 100 мл.
• Отвар из липы. Для приготовления отвара нужно залить 3 ч. л. цветков липы 2 стаканами кипятка. Употреблять по 1 ч. л. 3 раза в день: уже за 1 неделю вы заметите заметное понижение сахара в крови.

Настой из меда и корицы так же поможет излечиться от сахарного диабета. Для приготовления настоя нужно смешать мед и корицу в пропорции 2:1. Для этого нужно добавить корицу в стакан кипятка, а после остывания смеси, добавить мед. После поместите настой на холодильник на 3 часа. Лечить таким методом недуг не только эффективно, но и вкусно.

Сахарный диабет можно вылечить простыми грецкими орехами. Можно приготовить либо отвар из их листьев, либо из перегородок

Принимать что тот, что другой отвары следует осторожно: не более 1-2 ч. л

за день. Пить отвары чтобы лечить заболевание нужно исключительно в холодном виде.

Вылечить сахарный диабет навсегда не сможет, но однозначно поможет компот из рябины и груши. Для его приготовления в равных пропорциях нужно отварить плоды и настоять. Пить компот нужно по 0,5 стакана 2-3 раза в день. Уже через 4-5 дней больной почувствует сахаропонижающий эффект.

Так же лимон и корень сельдерея помогут лечить заболевание. Вам потребуется примерно 1 л. снадобья, для чего нужно сделать пюре из 6 лимонов и 500 гр. сельдерея. Выложить все это в кастрюлю и прокипятить примерно 2 часа. Принимать 1 раз в день за 30 мин. до завтрака по 1 ч. л. Лечить заболевание таким образом долго, но этот метод достаточно эффективен.

Льготы и инвалидность для больных диабетом

Больные диабетом 2 типа имеют право на получение некоторых льгот:

• Бесплатные препараты инсулина.
• Бесплатные шприцы для инсулиновых инъекций.
• Бесплатное получение глюкометра.

Также пациент имеет право на перевод на легкий труд, бесплатную переквалификацию. Больному положена ежегодная путевка на санаторно-курортное лечение.

Инвалидность пациентам дается при условии нарушения жизненно-важных функций организма.

• 3 группа присваивается больным диабетом в декомпенсаторной стади , находящимся на инсулинотерапии. В этом случае пациент не может выполнять свои трудовые обязанности в полном объеме.
• 2 группа присваивается с осложнениями 1-2 степени (нейропатией, почечной недостаточностью, ретинопатией).
• 1 группу получают люди, с нарушением зрения, психики, ампутацией конечностей, сердечной недостаточностью.

Решение о присвоение инвалидности принимается специальной комиссией.

Диабет 2 типа предполагает изменение образа жизни пациента. При соблюдении всех врачебных рекомендаций возможно отсрочить наступление тяжелых последствий и наслаждаться полноценной жизнью.

Диабет, лептин и резистентность к инсулину

Лептин – это гормон, который вырабатывается в жировых клетках. Одна из основных его ролей заключается в регуляции аппетита и массы тела. Лептин сообщает нашему мозгу, когда есть, сколько есть и когда прекратить прием пищи. Именно поэтому лептин еще называют «гормоном насыщения». Не так давно было установлено, что лишенные лептина мыши страдают ожирением. Точно так же, когда человек становится устойчивым к лептину (что имитирует дефицит лептина), то он очень легко набирает вес. Лептин также отвечает за точность передачи сигнала инсулина и за нашу резистентность к инсулину. Когда уровень сахара в крови становится повышенным, высвобождается инсулин для хранения энергии. Небольшое количество хранится в виде гликогена (крахмала), в то время как большинство энергии запасается в виде жира, основного источника энергии. Таким образом, основная роль инсулина заключается не в снижении уровня сахара в крови, а в сохранении дополнительной энергии для будущего потребления. Способность инсулина снижать уровень глюкозы в крови является лишь «побочным эффектом» этого процесса аккумулирования энергии.

Аналоги сульфонилмочевины коррелируют с аномальным липидным профилем — уменьшают уровень триглицеридов и холестерина в сыворотке. Это значительный эффект, поскольку у пациентов с диабетом гиперлипидемия связана с преждевременным атеросклерозом, приводящим к тяжелым сердечно-сосудистым событиям. Тип противодиабетического препарата, если диета и физические упражнения недостаточны для метаболического равновесия, зависит от хода диабета и сопутствующих ему заболеваний, поэтому решение о лечении принимается врачом.

Причиной не употребления глюкозы является отсутствие инсулина, но нечувствительность к его роли «ключа», открывающего дверь клетки — это так называемая. резистентность к инсулину — используются сенсибилизаторы инсулина. Тяжесть резистентности к инсулину можно оценить с помощью ряда показателей и симптомов. Среди препаратов, которые снижают резистентность к инсулину, наиболее известные и наиболее часто используемые при лечении диабета, являются так называемыми. бигуаниды, особенно метформин. Он показан как препарат первой линии при диабете, ассоциированном с ожирением.

Когда врачи пытаются лечить диабет, просто концентрируясь на снижении уровня глюкозы в крови, это может быть опасным подходом, потому что он не решает каким-либо образом вопрос об отсутствии метаболической передачи. Применение инсулина может быть опасным для пациентов с диабетом 2 типа, поскольку это повышает резистентность к лептину и инсулину с течением времени. В то же время известно, что чувствительность к лептину и инсулину может быть восстановлена при помощи диеты. Диета может оказать более мощное влияние при диабете, чем любой известный препарат или способ лечения.

Лечение фокусируется на нормализации этих показателей, симптомов и концентрации голода и постпрандиального инсулина. Никакое лечение диабета или лечения не опасно с опасными осложнениями. Почки осложнения — то есть диабетическая нефропатия. Синдром диабетической стопы — симптомы, лечение и профилактика.

Нейропатия — поврежденные нервы. Диабет типа 2, в отличие от типа 1, встречается прежде всего у взрослых и поэтому также называется диабетом для взрослых. Он чаще встречается, он не зависит от инсулина, и его развитие прогрессирует постепенно, и поэтому оно практически бессимптомно и трудно диагностировать вначале. Давайте посмотрим, как ее увидеть и лечить!