Холестерин-лпвп (холестерин липопротеинов высокой плотности, hdl cholesterol)

Why do I need this test?

You may need this test to see how if you have high cholesterol. High cholesterol is
one of the things that can tell you how likely you are to get heart disease, so it’s
important to know your numbers. When your LDL cholesterol level is high and HDL cholesterol
is low, you may be at risk for a heart attack or stroke.

Here’s a breakdown of LDL cholesterol levels and health:

• Less than 70 milligrams per deciliter (mg/dL) – this is your goal if you’re at very
  high risk for a heart attack

• Less than 100 mg/dL – the goal for people with heart disease or diabetes

• 100 to 129 mg/dL – near or above the ideal level

• 130 to 159 mg/dL – borderline high

• 160 to 189 mg/dL – high

• 190 mg/dL and above – very high

Here’s a breakdown of total cholesterol levels and health:

• Less than 200 mg/dL – you are at low risk for heart disease

• 200 to 240 mg/dL – borderline high

• 240 mg/dL and above – high 

Ideally, HDL cholesterol should be above 40 mg/dL for men and above 50 mg/dL for women.
The higher your HDL level, the better.

The test for non-HDL cholesterol isn’t usually part of screening for your total cholesterol.
But if you have high blood pressure, diabetes, or other risks for heart disease, your
chances of having a heart attack are higher than normal. In these cases, your provider
may calculate your non-HDL cholesterol, too.

Your provider may also order this test if a blood test shows you have high levels
of triglycerides, another type of fat in the blood. A high non-HDL cholesterol level
alone isn’t a warning sign that something is wrong with your arteries or heart, but
if your triglycerides measure more than 200 mg/dL, your provider may prescribe medicine
to help lower both your LDL and your non-HDL cholesterol. 

Cholesterol in adults

The American Heart Association recommends that all adults have their cholesterol checked every 4 to 6 years, starting at age 20, which is when cholesterol levels can start to rise.

As we age, cholesterol levels tend to climb. Men are generally at a higher risk than women for higher cholesterol. However, a woman’s risk goes up after she enters menopause.

For those with high cholesterol and other cardiac risk factors, such as diabetes, more frequent testing is recommended.

Cholesterol chart for adults

According to the 2018 guidelines on the management of blood cholesterol published in the Journal of the American College of Cardiology (JACC), these are the acceptable, borderline, and high measurements for adults.

All values are in mg/dL (milligrams per deciliter) and are based on fasting measurements.

	Total cholesterol	HDL cholesterol	LDL cholesterol	Triglycerides
Good	Less than 200 (but the lower the better)	Ideal is 60 or higher; 40 or higher for men and 50 or higher for women is acceptable	Less than 100; below 70 if coronary artery disease is present	Less than 149; ideal is
Borderline to moderately elevated	200–239	n/a	130–159	150–199
High	240 or higher	60 or higher	160 or higher; 190 considered very high	200 or higher; 500 considered very high
Low	n/a	less than 40	n/a	n/a

Альфа холестерин повышен: что это значит?

Холестерин — важнейшее вещество, необходимое для полноценного функционирования организма. Он играет особенную роль в поддержании гормонального фона.

Самостоятельно не может передвигаться с потоком крови, так как не растворяется в воде.

Транспортируется холестерин в составе комплексов высокой сложности. Они называются липопротеинами.

Существует несколько видов соединения:

1. Холимикроны являются наибольшими по размеру.
2. Липопротеины очень низкой плотности, еще они называются бета липопротеиды. При обозначении пользуются аббревиатурой ЛПОНП.
3. Липопротеины низкой плотности. Они гораздо меньшие по размеру, чем предыдущие. Для обозначения используют аббревиатуру ЛПНП.
4. Липопротеины высокой плотности называются альфа липопротеинами. Аббревиатура – ЛПВП.

Именно о последнем понятии пойдет речь. Из всех комплексов липопротеинов именно этот является наиболее выраженным белковым соединением. В нем содержаться не меньше 55% белков, а фосфолипидов – не меньше 30. Триглицериды и холестерин содержатся в них в небольшом количестве. Это соединение представляет на вид мягкую массу, находящуюся практически во всех органах. Оно имеет привычное для всех название – холестерин. Является единственным, синтезирующимся печенью и почками веществом.

Основная функция альфа-липопротеидов заключается в устранении избыточных жировых отложений из тканей и клеток.

Чем в большем количестве они содержатся в крови, тем меньшая вероятность подвергнуться сердечно-сосудистым заболеваниям. Именно они предотвращают оседание жиров на сосудистых стенках. Большинству это вещество известно, как «полезный» холестерин. Он транспортирует жировые клетки в печень, регулирует гормональный фон стимуляцией надпочечников. Также оно координирует психологическое и эмоциональное состояние человека, предотвращает возникновение депрессивных состояний. Холестерин альфа и бета одинаково важный для организма и состояния здоровья.

Повышения нормы липопротеина а

Ошибочное мнение многих пациентов, что повышение количества ЛПВП в крови свидетельствует о благоприятной ситуации в организме, не всегда соответствует действительности. На первый взгляд, чем выше показатель «хорошего холестерина», тем большее количество жира будет транспортировано в печень, и тем чище окажутся сосуды.

Специалисты утверждают, что незначительное превышение оптимального показателя ЛПВП может быть обусловлено индивидуальными особенностями организма, что снижает вероятность развития ишемической болезни сердца. Но значительное увеличение альфа липопротеинов в крови пациента может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как:

• Гиперлипопротеинемия. Этим термином ученые называют патологическое состояние, характеризующееся повышенным содержанием в крови липротеинов. Оно имеет наследственную природу и может диагностироваться в нескольких поколениях в пределах одной семьи.
• Цирроз печени. Речь идет о биллиарном или, как его еще называют, первичном циррозе.
• Хроническое течение гепатита любого типа.
• Хронические интоксикации организма пациента. Например, наркотическая или алкогольная зависимость.
• Больные с нефротическим синдромом.
• Гипотериоз.
• Инфаркт миокарда в острой фазе течения патологического процесса.
• Пациенты с уремией, находящиеся на гемодиализе.
• Сахарный диабет 1 или 2 типа.

Также повышенный уровень ЛП (а) способен привести не только к поражению сосудов головного мозга и сердца, но и стать причиной повреждения периферических артерий. Увеличенное содержание ЛП (а) нередко диагностируется у пациентов с высокими показателями глюкозы в крови, а также может свидетельствовать о развитии атеросклероза аорты.

Факторы влияния

При анализе полученных результатов лабораторных исследований, специалист принимает во внимание и факторы, оказывающие непосредственное влияние на показатели содержания липопротеинов высокой плотности в крови пациента. К числу таких факторов относят:

• Беременность. Не следует сдавать кровь на определение количества «хорошего холестерина» непосредственно после родов. Необходимо выждать период в 6-8 недель и только после этого рассчитывать на достоверность проведенного анализа.
• Прием лекарственных препаратов. Эстрогены, холистирамины, фибраты или инсулин, а также неомицин, жирные кислоты Омега-3 и неоцин способны исказить реальную клиническую картину, и анализ даст неверный результат.

Специалисты отмечают необходимость сдачи крови для определения содержания ЛП (а) только спустя 2 месяца после перенесенных инфекционных и других тяжелых заболеваний, стрессов, окончания приема лекарственных средств, оказывающих влияние на изменение количества ЛПВП, и беременности.

В результате проведенных исследований ученые установили, что существует обратная зависимость между перенесенным инфарктом миокарда и повышением уровня ЛП (а). Если у пациента диагностирован инфаркт в раннем возрасте, то показатели ЛП (а) будут выше, нежели у остальных людей. Для таких больных необходим постоянный контроль содержания липопротеина а на протяжении всей жизни.

Особенности вещества

Чем различаются липопротеины высокой и низкой плотности? Жир и жироподобные вещества в чистом виде находиться в крови не могут (наподобие смеси воды и масла).

Поэтому для транспортировки они должны быть обязательно связаны с белками, образуя липопротеины («липо» означает жир, а «протеин» — белок).

Так как белок имеет большую по сравнению с жиром плотность, липопротеины делятся на классы, показывающие, чего в них больше: в липопротеинах высокой плотности преобладает белковый компонент, в ЛП низкой и очень низкой плотности больше жира в виде холестерина или триглицеридов.

Образно ЛПВП можно представить так: большой локомотив-белок тянет за собой маленький вагончик жира. Хороший холестерин и есть этот вагончик.

А ЛПНП и ЛПВП – это легкие жировые поплавки с небольшим количеством белка.

Поэтому, например, в пробирке сыворотка крови с высоким их содержанием выглядит мутно-жирной, постепенно образуя сверху слой «сливок». Такое происходит, если у пациента взяли кровь не натощак или в случае некоторых серьезных заболеваний.

В чем суть антиатеросклеротического действия ЛПВП? Роль липопротеинов высокой плотности состоит в переносе холестерина от органов и тканей в печень, где происходит его утилизация путем превращения в желчные кислоты и дальнейшее выведение через желудочно-кишечный тракт.

Сосуды сердца, мозга и других органов таким путем освобождаются от избытка холестерина.

Уменьшается вероятность его отложения в виде бляшек, которые вызывают сужение и нарушение эластичности стенок капилляров разного диаметра.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном сиропе Холедол для снижения холестерина и нормализации сердечно-сосудистой системы. При помощи данного сиропа можно БЫСТРО снизить ХОЛЕСТЕРИН, восстановить сосуды, устранить атеросклероз, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, очистить кровь и лимфу в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: перестало беспокоить сердце, начала лучше себя чувствовать, появились силы и энергия. Анализы показали снижение ХОЛЕСТЕРИНА до НОРМЫ. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Способы определения и показатели в норме

В лабораторной практике холестерин ЛПВП определяют не напрямую. Сначала нужно произвести осаждение липопротеинов низкой и очень низкой плотности, а потом в получившейся после центрифугирования жидкости измерить оставшееся количество холестерина. Результат учитывает разведение сыворотки при осаждении.

Современные диагностикумы на ферментной основе позволяют получать результаты с хорошей точностью и воспроизводимостью, легки в исполнении и не вредны для персонала лаборатории.

Автоматические биохимические анализаторы требуют минимальное количество реагентов и сыворотки крови. Существуют также методы разделения липопротеинов с помощью электрофореза на разных носителях.

Обратите внимание! Оптимальным показателем ХС ЛПВП считается значение, которое превышает 1,4 мМоль/л. Считается, что снижение значения альфа холестерина в крови ниже 0,9 мМоль/л показывает крайне высокий риск атеросклероза

Считается, что снижение значения альфа холестерина в крови ниже 0,9 мМоль/л показывает крайне высокий риск атеросклероза.

Если уровень общего холестерина при этом значительно увеличен, то ситуация еще хуже.

Изучив методы Рената Ачкурина по восстановлению сосудов и их очистки от ХОЛЕСТЕРИНА, а также профилактике ИНФАРКТОВ и ИНСУЛЬТОВ — мы решили предложить его и вашему вниманию .

И наоборот, благоприятно, если даже общий ХС повышен, но при этом ХС липопротеинов высокой плотности составляет треть, а то и половину от общего.

При исследовании липидного спектра крови вычисляют коэффициент или индекс атерогенности, который рассчитывается по формуле КА = (общий ХС – ХС ЛПВП )/ХС ЛПВП или ХС ЛПНП/ХС ЛПВП, то есть, оцен

ивается, во сколько раз уровень ХС ЛПНП выше уровня ХС ЛПВП.

Чем результат меньше, тем лучше.

Рассмотрим на двух примерах, какой анализ говорит о патологии.

1. Общий ХС – 5 мМоль/л, альфа ХС 1,0 ммоль/л, КА = (5-1)/1 = 4.
2. Общий ХС – 5 мМоль/л, альфа ХС 2,0 ммоль/л, КА = (5-2)/2 = 1,5.

Несмотря на нормальный показатель общего холестерина, в первом случае нужно думать о повышенном риске атеросклероза.

Recommended levels

Healthy levels of cholesterol don’t vary much for typical adults. Variation of recommended levels tends to change due to other health conditions and considerations.

Cholesterol levels for adults

• Total cholesterol levels less than 200 milligrams per deciliter (mg/dL) are considered desirable for adults. A reading between 200 and 239 mg/dL is considered borderline high and a reading of 240 mg/dL and above is considered high.
• LDL cholesterol levels should be less than 100 mg/dL. Levels of 100 to 129 mg/dL are acceptable for people with no health issues but may be of more concern for those with heart disease or heart disease risk factors. A reading of 130 to 159 mg/dL is borderline high and 160 to 189 mg/dL is high. A reading of 190 mg/dL or higher is considered very high.
• HDL levels should be kept higher. A reading of less than 40 mg/dL is considered a major risk factor for heart disease. A reading from 41 mg/dL to 59 mg/dL is considered borderline low. The optimal reading for HDL levels is of 60 mg/dL or higher.

Cholesterol levels for children

By comparison, acceptable levels of total cholesterol and LDL cholesterol in children are different.

• An acceptable range of total cholesterol for a child is less than 170 mg/dL. Borderline high total cholesterol for a child ranges from 170 to 199 mg/dL. Any reading of total cholesterol over 200 in a child is too high.
• A child’s LDL cholesterol levels should also be lower than an adult’s. The optimal range of LDL cholesterol for a child is less than 110 mg/dL. Borderline high is from 110 to 129 mg/dL while high is over 130 mg/dL.

Лечение высокого индекса бета липопротеидов

Лечение высокого холестерина назначается доктором по индивидуальной схеме для каждого пациента.

Назначения зависят от уровня повышения бета липопротеидов, а также от степени развития патологии сосудов — атеросклероз, и от индивидуальных особенностей больного.

Если же бета липопротеиды сильно повышенные и на сосудистых оболочках образовались атеросклеротические бляшки, тогда без применения медикаментов не обойтись.

Немедикаментозная терапия и профилактика

Ели бета холестерин находится в пре граничном показателе, можно обойтись без медикаментозной терапии.

Культура питания

Это диета, которая состоит из приема низкохолестериновых продуктов. Необходимо избегать употребления в пищу красного мяса, а также молочной продукции с повышенным содержанием жира.

Необходимо кушать морскую рыбу, которая ценна омега 3, а также употреблять жиры растительного происхождения. Ввести в рацион максимальное количество свежих натуральных овощей и огородной зелени. Фруктами можно заменить жирные и сладкие десерты.

Принимать пищу необходимо мелкими порциями, по 5 — 6 раз на сутки. Также необходимо учитывать и способ приготовления продуктов, чтобы они были менее опасными для организма.

Запрещается при повышенном индексе бета липопротеидов готовить продукты методом поджаривания в масле, нужно запекать, готовить овощи на пару, а также тушить.

Активный образ жизни

Ежедневно нагружать организм при помощи активного спорта, также необходимо много двигаться и ходить не меньше 10 километров пешком;

Пить необходимое количество чистой воды, потому что обезвоживание приводит к загустению крови, что провоцирует образование сгустков. Нужно выпивать до 2-х литров воды за сутки.

Алкогольные напитки

Они препятствуют выходу из организма бета холестерина. Избавившись от алкоголизма, можно остановить процесс прогрессирования атеросклероза.

Курение

Никотиновая зависимость провоцирует постоянные спазмы сосудистых оболочек, что приводит к разрушению мембраны оболочки и задерживанию осадка бета липидов.

Отказ от курения приведет к тому, что сосудистые оболочки не станут сужаться и кровоток восстановит свою скорость.

Чем быстрее движение крови в системе, тем больше бета липидов выходят из крови и утилизируются при помощи жёлчи.

Немедикаментозное лечение также может служить и мерами профилактики атеросклероза.

Также к профилактическим мероприятиям относятся:

• Постоянная борьба с ожирением;
• Постоянный контроль и корректировка индекса АД;
• Контролирование индекса в крови глюкозы;
• Систематическая проверка показателя бета липопротеидов методом биохимии.

Какие лекарства доступны для лечения высокого уровня холестерина?

Для снижения уровня холестерина используются четыре типа классов лекарств.

• Статины: на рынке представлены различные статиновые лекарственные средства, включая симвастатин (Zocor), аторвастатин (липитор), правастатин (правахол), флувастатин (лескол), ловастатин (мевакор) и розувастатин (Crestor). Эти препараты в основном уменьшают ЛПНП.
• Ниацин: Niaspan — это рецептурная форма ниацина и снижает уровень ЛПНП и триглицеридов, а также увеличивает ЛПВП.
• Желчные кислотные смолы: холестирамин (Questran) является желчной кислотой и снижает LDL.
• Производные волокнистой кислоты: смолы фибриновой кислоты имеют более низкий уровень ЛПНП и включают гемфиброзил (лопид) и фенофибрат (Tricor).

Статины — единственный класс препаратов, снижающих уровень холестерина, которые непосредственно связаны с уменьшением риска сердечного приступа или инсульта.

Alrocumab (Praluent) и evolocumab (Repatha) — это два новых препарата, которые являются антителами к белку PCSK9, рецептору для ЛПНП. Эти препараты указаны для лечения у пациентов с сердечным приступом или инсультом или имеют семейную гиперхолестеринемию и принимают максимальную терапию, но продолжают иметь высокий уровень холестерина ЛПНП в крови.

Вы и ваш врач обсудите, какие лекарства холестерина подходят для вас на основе вашей текущей и прошлой истории болезни, вашего текущего состояния здоровья и любых других лекарств, которые вы принимаете. Эти лекарства часто необходимо корректировать и контролировать для побочных эффектов.

Хотя все четыре группы лекарств могут играть роль в контроле уровня холестерина в сочетании с диетой, физическими упражнениями и прекращением курения, показано, что только статины уменьшают риск сердечного приступа.

Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии рекомендуют, чтобы терапия статинами могла принести пользу пациентам с историей сердечного приступа, с повышенным уровнем холестерина ЛПНП или диабетом типа 2, а также с 10-летним риском сердечных заболеваний, превышающим 7, 5 %. При мониторинге того, как хорошо работает статиновая терапия, цель для некоторых людей больше не достигать определенного уровня холестерина в крови. Вместо этого пациенты с высоким риском сердечных заболеваний будут стремиться снизить уровень холестерина на 50%, а те, у кого меньше риск, будут снижать уровень холестерина на 30-50%. Вам нужно обсудить, какие уровни лучше всего подходят для вашего врача.

What other tests might I have along with this test?

If your provider suspects you have heart disease, you may also get these tests:

• Electrocardiogram (ECG). This tests your heart’s electrical impulses to see if your heart is beating normally.

• Stress test. This test is done while you have an ECG. You may have to walk or run on a treadmill.

• Echocardiogram. This is a picture of your heart made from sound waves.

• Cardiac catheterization. A tube is put into your blood vessel and dye is injected. Clogs in the arteries of
  your heart will then show up on an X-ray.

People with a history of artery disease, stroke, kidney disease, or diabetes are also
at higher risk for heart disease, so tests may be done to look for these problems,
too. 

Формула расчета уровня ЛПНП холестерина

В большинстве клинических лабораторий уровень ХС ЛПНП (а еще точнее – количество холестерина липопротеинов низкой плотности) определяют расчетным методом. При этом, специалисты используют формулу Фридвальда, подставляя в неё – показатели «стандартной» ЛИПИДОГРАММЫ. То есть, ОХС (Общий Холестерол), ХС ЛПВП (количество холестерина липопротеинов высокой плотности) и ТГ (уровень ТРИГЛИЦЕРИДОВ).

Что касаемо последнего показателя (то есть, ТГ), то он необходим сотрудникам лабораторий (конкретно, в данном случае) для вычисления количества ХС ЛПОНП.

Итак, формула/уравнение Фридвальда (кстати, разработанная ещё в 1972 году) выглядит следующим образом:

Кстати, можно воспользоваться ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОРОМ на нашем сайте!

• ХС ЛПНП (мг/дл) = ОХС (мг/дл) – ХС ЛПВП (мг/дл) – ХС ЛПОНП (мг/дл) *
• ХС ЛПНП (ммоль/л) = ОХС (ммоль/л) – ХС ЛПВП (ммоль/л) – ХС ЛПОНП (ммоль/л) **

Где количество ХС ЛПОНП рассчитывается с помощью деления значения (ТГ) триглицеридов на цифру 5 или 2,2 (в зависимости от единицы измерения):

• * ХС ЛПОНП (мг/дл) = ТГ (Триглицериды) : 5
• ** ХС ЛПОНП (ммоль/л) = (Триглицериды) : 2,2

ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ: данный способ расчета НЕ (!) применяют, если уровень (ТГ) триглицеридов имеет значения более 4.5 ммоль/л (или 400 мг/дл)

Что такое нормальный уровень холестерина?

Для измерения общего холестерина и липопротеинов требуются анализы крови. Для полного анализа липопротеинов пациент должен поститься не менее 12 часов.

Национальная образовательная программа по холестерину, одобренная Американской кардиологической ассоциацией, предлагает следующие рекомендации по риску для уровней общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП:

Общий холестерин (мг / дл)
	желательный
От 200 до 239	Высокий пограничный
> 240	Высокая
HDL (мг / дл)
	Низкий
> 60	Высокая
LDL (мг / дл)
	оптимальный
От 100 до 129	Рядом Оптимальное
От 130 до 159	Высокий пограничный
160-189	Около высокого
> 190	Высокая

Цель состоит в том, чтобы пациенты изменили образ жизни и диету, чтобы поддерживать уровень холестерина в нормальном диапазоне

Важно помнить, что ЛПВП может защитить пациента от сердечных заболеваний, и это может быть целью лечения для повышения слишком низкого уровня ЛПВП

Understanding the test results

A full lipid profile can be an important part of your child’s health information.
It shows the levels of each type of fat in the blood. These include LDL, HDL, triglycerides,
and total cholesterol. Your child’s doctor can tell you what the results should be
for your child. In general, healthy levels are:

• LDL of less than 130 mg/dL

• HDL of greater than 35 mg/dL (less than 35 mg/dL puts your teen at higher risk for
  heart disease)

Some children and teens (ages 2 to 19) have families with high cholesterol or early
heart disease. In these cases, the National Heart Lung and Blood Institute advises
these levels for cholesterol:

Total cholesterol	LDL-cholesterol
Acceptable	Less than 170 mg/dL	Less than 110 mg/dL
Borderline	170 to 199 mg/dL	110 to 129 mg/dL
High	200 mg/dL or greater	130 mg/dL or greater

6) Сокращаем потребление сахара

Согласно исследованию, опубликованному в ноябре 2015 года в журнале «Nature», употребление продуктов питания, отличающихся высоким содержанием углеводов и добавлением сахара (от белого хлеба до печенья и пирожных), снижает уровень холестерина ЛПВП, повышая риск метаболических нарушений.

Рафинированные углеводы, которыми «напичканы» многие современные продукты (даже с указанием на этикетке «низкое содержание жиров»), по факту, делают любую пищу столь же плохой, как и продукты с максимальным содержанием жира. Потому что этот жир в них часто заменяется углеводами (с добавлением сахара и других крахмалов).

Клинические испытания, проведенные среди 2500 пациентов, страдающих диабетом (результаты опубликованы октябрем 2016 года в журнале «Nutrition Metabolism Cardiovascular Disease»), показали, что данные рекомендации по питанию (то есть, с максимальным ограничением потребления сахара) привели к тому, что уровень ЛПВП значительно повысился.

Другие ценные рекомендации по результатам данного эксперимента: при желании быстро уменьшить потребление сахара, лучшим вариантом будет его плавная замена сладкими фруктами и овощами. То есть, не стоит резко отказываться от сахара. Что касаемо транс-жиров, жареной / острой пищи или фаст-фудов, то здесь приговор должен быть жестким и окончательным: резкий отказ. Они значительно снижают уровень нормального холестерина.

Почему важно делать анализ?

Условное разделение холестерина на «плохой» и «хороший» позволяет выявить воздействие альфа липопротеинов на организм человека. Снижение оптимального показателя липопротеина А свидетельствует о серьезных нарушениях, возникающих в сосудистом русле — повышение уровня ЛПНП и триглицеридов, что опасно развитием атеросклеротической болезни.

В свою очередь, слишком высокий уровень ЛПВП также приводит к нарушению липидного обмена. Повышение концентрации ЛП (а) в два раза свидетельствует о возросшем риске развития атеросклероза. Исследования показали, что нормальное содержание холестерина в крови человека при повышении показателя альфа липопротеина всего на 0,3 г/л увеличивает риск развития ишемической болезни сердца в 2 и более раз. А если у пациента по результатам правильной подготовки к сдаче анализов и качественному их выполнению выявлено увеличение обоих показателей (ЛПВП и ЛПНП), то риск развития патологии возрастает в 8 раз.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Правильная подготовка к сдаче анализа крови определяет достоверность результата и последующую эффективность курса лечения. Специалисты отмечают несколько обязательных нюансов, которых следует придерживаться всем без исключения пациентам:

• С момента последнего приема пищи до взятия биологического материала для исследований должно пройти не менее 8 часов. Таким образом анализ крови берется «натощак». Не разрешается даже чай, сок или кофе. Но обычная вода без газа в небольших количествах допустима.
• Накануне пациенту рекомендовано отказаться от приема жирной, копченой и жаренной пищи. А также исключить из рациона алкогольные напитки.
• За час до момента взятия крови следует отказаться от курения.
• Также не стоит назначать на один день взятие крови и такие исследования, как УЗИ, рентген, флюорографию и другие физиопроцедуры.
• За 30-40 минут до взятия биоматериала для исследования пациенту противопоказаны физические или эмоциональные нагрузки.

Материал для сдачи ЛП (а). Материалом для определения количества альфа холестерина в организме пациента служит сыворотка, получаемая из венозной крови. Забор биологического материала осуществляется в вакуумную пробирку непосредственно перед проведением исследования. Срок выполнения анализа на определение ЛП (а) составляет в среднем 1 рабочий день.

Липидный профиль – основные показатели

Некоторые показатели липидограммы определяются напрямую (при помощи специального лабораторного оборудования), другие – обычным/расчетным методом (с помощью медицинских формул). Далее мы рассмотрим основные показатели, как наших (отечественных) лабораторий, так и зарубежных (на случай лечения сердечно-сосудистых заболеваний за границей).

Холестерол Общий (Total / Blood Cholesterol) – общее количество холестерина (во всех его фракциях / липопротеиновых частицах: холестерол + апопротеины). Определяется – напрямую.

ХС ЛПВП (HDL-C) – количество Холестерола Липопротеинов Высокой Плотности (High-density Lipoprotein Cholesterol). Его называют – «хорошим» холестерином, поскольку он «собирает» избыточный «плохой» ХС в крови, и транспортирует его – обратно в печень (для переработки или вывода из организма через ЖКТ). Определяется – напрямую.

ХС ЛПНП (LDL-C) – концентрация Холестерола Липопротеинов Низкой Плотности (Low-Density Lipoprotein Cholesterol). Обычно его называют – условно «плохим» холестерином. Так как, будучи в преизбытке, он способен откладываться в стенках кровеносных сосудов (см. видео внизу), образуя «холестериновые / атеросклеротические бляшки».

Как правило, (во многих наших и зарубежных клинических лабораториях) его количество определяется расчетным методом (с помощью формулы Фридвальда, разработанной в 1972 году). Кстати, одновременно – и с концентрацией ХС ЛПОНП в крови. Используя показатели, так называемой «классической» липидограммы: ОХС, ХС ЛПВП и Триглицериды (ТГ).

• ХС ЛПНП (мг/дл) = общий ХС – ХС ЛПВП – (ТГ/5)*
• ХС ЛПНП (ммоль/л) = общий ХС – ХС ЛПВП – (ТГ/2,2)*

* – это, как раз-таки, ХС ЛПОНП.

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: данный способ расчета НЕ (!) используется лабораториями, если уровень триглицеридов составляет более 4,5 ммоль/л (400 мг/дл). Триглицериды (Triglycerides / TG / TRIG) – уровень триглицеридов во всех липопротеиновых частицах, большинство из которых – находится именно в частицах ЛПОНП

Триглицериды (Triglycerides / TG / TRIG) – уровень триглицеридов во всех липопротеиновых частицах, большинство из которых – находится именно в частицах ЛПОНП.

ХС ЛПОHП (VLDL-C) – количество Холестерола в Липопротеинах Очень Низкой Плотности (Very Low-Density Lipoprotein Cholesterol). Как правило, почти всегда определяется по формуле Фридвальда (указанной выше): Триглицериды (TRIG) / 5 (или 2,2). То есть, проще говоря, делением общего количества ТГ (TG) на цифру 5 (для результатов в мг/дл) или на 2,2 (для результатов в ммоль/л).

Коэффициент (индекс) атерогенности (КА / ИА) – это соотношение «плохого» холестерина к «хорошему». Его применяют – и наши врачи, и зарубежные, только рассчитывая – по (немножко) разным формулам, хотя, по сути — одинаковым:

• КА (ИА) = (Общий ХС – ХС ЛПВП) / ХС ЛПВП
• КА (заграничный) = Non-HDL-C / HDL-C

Заграничный липидный профиль

А теперь показатели иностранных липидограмм. У них указано почти всё то же самое. За исключением…

Non-HDL-C (не-ЛПВП ХС) – то есть, всё, что НЕ является ЛПВП холестерином.

Non-HDL-C = Total Cholesterol – HDL-C или

Не-ЛВП ХС = Холестерол Общий – ХС ЛПВП

До 2013 года использовался для (привычного нам) расчета коэффициента атерогенности, пока не появились новые рекомендации (от Американской Академии Сердца). Однако, он до сих пор применяется для расшифровки «плановых» липидограмм (у здоровых мужчин и женщин) через каждые 4-6 лет. А также указывается в результатах липидного профиля подростков / юношей и девушек, как правило, сдающих кровь без голодания / не натощак (за 9-12 часов до анализа).

Cholesterol/HDL ratio – согласно новым рекомендациям (Американской Академии Сердца / American Heart Association) теперь врачи используют – не соотношение «плохого» холестерина к «хорошему», а соотношение «общего/абсолютного» (всё к тому же) «хорошему». Если выражаться очень просто и доступно. То есть, ОХС : ХС ЛПВП.

Каковы различные типы холестерина?

Холестерин не перемещается свободно через кровоток. Вместо этого он прикрепляется или переносится липопротеинами (липо = жир) в крови. Существует три типа липопротеинов, которые классифицируются в зависимости от количества белка в отношении количества холестерина.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) содержат более высокое соотношение холестерина к белку и считаются «плохим» холестерином. Повышенные уровни липопротеинов ЛПНП повышают риск сердечных заболеваний, инсульта и заболевания периферических артерий, помогая формировать бляшку холестерина вдоль внутренних стен артерий. Со временем, по мере нарастания образования бляшек (отложений налета), артерия сужается (атеросклероз) и уменьшается кровоток. Если бляшка разрывается, это может вызвать образование тромба, предотвращающего кровоток. Этот сгусток является причиной сердечного приступа или инфаркта миокарда, если сгусток происходит в одной из коронарных артерий в сердце.

Липопротеины высокой плотности (HDL) состоят из более высокого уровня белка и более низкого уровня холестерина. Они, как правило, считаются «хорошим» холестерином. Чем выше отношение ЛПВП к ЛПНП, тем лучше для индивидуума, поскольку такие соотношения потенциально могут быть защищены от сердечных заболеваний, инсульта и заболевания периферических артерий.

Липопротеины с очень низкой плотностью (VLDL) содержат еще меньше белка, чем ЛПНП. VLDL, подобный LDL, был связан с отложениями налета.

Триглицериды (тип жира) могут повышать содержание холестерина в бляшках, если уровни ЛПНП высоки, а ЛПВП невысоки.

Общий балл холестерина представляет собой сумму холестерина ЛПВП, холестерина ЛПНП и 20% триглицеридов, как определено анализом крови. Высокий балл указывает на повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и / или инсультов.

Диаграмма числа холестерина ЛПНП и ЛПВП

График любезно предоставлен Национальными институтами здравоохранения.